Cet aide mémoire à pour but de vous aider à consulter les changements en cette situation de pandémie. Les équipes cliniques travaillent ensemble pour maintenir à jour cet outil. En cas de différence entre l'information s'y trouvant et l'information contenu dans les communications officielles, cette dernière doit demeurer votre référence.

Aide mémoire clinique

Toutes vos questions et vos commentaires seront redirigés vers la plateforme de l'entreprise. coronavirus.dessercom.com

 

Suite aux changements importants aux protocoles ministériels d'aujourd'hui, nos équipes travaillent fort pour vous fournir l'information à jour rapidement.

En attendant, nous vous référons aux protocoles du MSSS sur la plateforme: coronavirus.dessercom.org

RÉA.1/RÉA.5 ACR médical 

RÉA.3/RÉA.6 ACR traumatique ou hémorragique

RISQUE FAIBLE

Niveau d’alerte régionale VERT

Revêtir les ÉPI (gants, lunettes ou visière, jaquette et masque chirurgical)

Pas de ventilation au masque de poche

Installer un masque de procédure au patient

Faire le protocole de RÉA habituel

RISQUE ÉLEVÉ

Niveau d’alerte régionale JAUNE, ORANGE et ROUGE OU;

Pt confirmé infecté COVID-19 OU

Pt vivant en contact avec cas confirmé OU;

Pt avec symptômes COVID-19 avant ACR

 

> Revêtir les ÉPI (2 paires de gants, lunettes ou visière, jaquette et masque N95)

> Confirmer l’ACR (prise de pouls)

> Analyse/CHOC sans débuter la RCR et préparer l’intubation

> Combitube

> Pas de ventilation jusqu'à circuit fermé en place (intubé ou voir note plus bas)

> Installer un filtre “Stérivent” sur chacun des tubes

> Débuter la RCR

> Continuer le protocole RÉA

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NOTE:

> Si l’intubation est non réussie ou non applicable, installer un circuit fermé pour effectuer les ventilations. 

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> Lors de l'intubation, placez 2 filtres "Stérivent" sur les 2 tubes du Combitube. Si un seul filtre est disponible, obstruez le 2e tube (ex.: VPO).

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Explication et commentaires vidéo

**Certaines régions ont émis des particularités:

 

RÉA.2/RÉA.4 Arrêt des manoeuvres

Protocole à venir

 

RÉA.9 Assistance respiratoire ou ventilatoire

Tous les patients

Aucune assistance ventilatoire au masque de poche. Utiliser le ballon ou l’Oxylator avec un filtre “Stérivent”

 

Patients COVID-19 confirmés ou suspectés

Assistance respiratoire

> Aucune assistance respiratoire (chez la personne à A ou V) avec ballon ou Oxylator

> Aucun CPAP (valve de Boussignac)   ** Nous validons présentant l'utilisation du CPAP chez la patient non à risque

 

Assistance ventilatoire

> Aucune assistance au masque de poche. Privilégier le ballon-masque ou l'Oxylator avec un filtre “Stérivent”

Certaines régions ont émis des particularités:

Explication et commentaires vidéo

MED.8 PED.3 Difficulté respiratoire

Tous les patients (incluant pt COVID-19 suspecté ou confirmé)

> Aucune administration de Salbutamol par nébulisation

> Administration du salbutamol en aérosol doseur (AD) du patient

  • Les critères d’inclusion et d’exclusion du Salbutamol AD sont les mêmes

  • Porter les ÉPI incluant le N95

  • Idéalement le patient s’administre lui même la médication avec son aérochambre. Le TAP assiste la prise de médication si le patient en est incapable.

    Dosage Salbutamol AD

Explication et commentaires vidéo

> Administration d’épinéphrine chez le patient asthmatique

​INCLUSIONS

  • Détresse respiratoire chez PT connu asthmatique

ET

  • Dyspnée avec au moins 1 des 4 critères suivants:

  • Sat. initiale de moins de 92% AA

  • Cyanose

  • Tirage

  • Sibilances ou respi. sifflante

​EXCLUSION

  • Bronchospasme dans un contexte d’anaphylaxie

  • Patient de plus de 40 ans

  • Pt connu MCAS (ex.: infarctus, angine)

SITE D'INJECTION

  • IM dans la cuisse

Dosage de l'épinéphrine chez le patient asthmatique

NOTE:

> Il est possible de donner à la fois le Salbutamol (du patient) ET l'épinéphrine si le patient répond à tous les critères.

> Si le patient ne dispose pas d'une aérochambre, il ne recevra pas le Salbutamol. Transport avec O2 et considérer l'épinéphrine.

 

MED.8A

Tous les patients

> Voir les notes de MED.8 si Pt en dyspnée (administration de Salbutamol AD et d’épinéphrine)


Patients COVID-19 confirmés ou suspectés

Aucune assistance respiratoire (A ou V)

> Aucune utilisation du C-PAP

 

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire

Tous les patients

Pas de modification

 

Patients COVID-19 confirmés ou suspectés

> Aucune administration du naloxone IN. Favoriser les doses intra-musculaire.

 

TECH.10 Oxygène / Saturométrie

Tous les patients

Pas de modification

 

Patients COVID-19 confirmés ou suspectés

> Oxygénation au plus bas débit d’oxygène nécessaire

  • Pas d’O2 si la saturation plus haute ou égale à 94%  (même si dyspnée objectivée)

  • Si O2 nécessaire, administré le plus bas débit nécessaire pour atteindre 94%

Explication et commentaires vidéo

 

Soulagement de la douleur - Fentanyl

Tous les patients

Pas de modification

 

Patients COVID-19 confirmés ou suspectés

> Aucune administration du Fentanyl IN. Favoriser les doses sous-cutané.

 

Définition d'un patient COVID-19 suspecté

La définition d'un patient confirmé ou suspecté est en constante évolution. Afin de garantir que les TAP détiennent la dernière définition à jour, nous vous référons au site de Santé Canada section B et C.

 

 

ÉPI et prise en charge du patient

Séquence - Covid-19

Séquence étape par étape, avec photos, de prise en charge des patients susceptibles d’être atteints par la Covid-19. Ce document à été créé par les instructeur du CISSS de la Montérégie et disponible sur le site de la Direction médicale du MSSS.

Vidéo explicatif 

 

Vidéo présentant la prise en charge préhospitalière des patients susceptibles d’être atteints par la Covid-19. Ce vidéo est approuvé par la Direction médicale Nationale des SPU du Québec

Patient avec symptômes infectieux VS Covid-19 suspecté 

Présentation des différents ÉPI suggéré selon le type d'intervention. Nous abordons également la notion d'embauche globale.

 
 

Désinfection du matériel et du véhicule

Court vidéo sur les étapes à suivre lors du nettoyage et de la désinfection du matériel et de l'ambulance.

 

Équipe de formateur de Dessercom - 2020